王大夫在日常门诊中经常遇到患者刚一坐下***句话就说；大夫给我把把脉，然后就问；大夫我是不是肾虚？是阴虚还是阳虚？这样问的多见于患有阳痿，早泄，不育性欲低下等的病人，一般年龄都在三四十岁左右。有的已经反复治疗多年，中西医等许多方法都用过，所谓的名医，大医院也找了不少，就是效果不好。

　　要回答这个问题还真不是一两句话能说清的，这要从引起这些病的原因也就是病因上说起。中医认为引起人体发病的原因可以分为；外因，内因；外伤（不内不外因），结合我的临床经验粗谈一下。

　　1.外因主要有

　　（1）外感六淫，六淫中湿邪是引起男科病的重要原因，寒暑风燥火少见些。湿邪常与其他邪气相合形成风湿，暑湿，湿热，寒湿等，引起；阳痿，早泄，性欲淡漠，以及多种男科炎症。中医讲湿性重着粘滞，不易速愈，治疗起来比较耗时。更有失治误治，变成虚实夹杂，治疗起来更要要求大夫审证求因，剥茧抽丝，方可见效。热邪为患在男科主要引起生殖器的一些红肿热痛等症状的相关疾病。寒为阴邪，其性收引，凝滞。多见于少腹拘急，***收缩冷痛，***湿冷等症状相关的疾病。风邪与暑邪引起的男科病，一般人不易认为是肾虚。

　　（2）邪毒内侵，若男子在交媾时交媾不洁，邪毒可以乘泄精之时肝肾之虚侵入人体引起一些男科疾病。

　　（3）药物伤害。药物有补偏救弊，调和阴阳的作用。许多西药本身的毒副作用较多，或影响人体的内分泌，或影响勃起或影响***等等。药物运用不当反致阴阳失衡，体质衰退，引起男子阳痿早泄，不育，性欲低下等。

　　（4）污染辐射，现代社会，空气，食物，饮水的污染，电磁辐射等也是引起男科病的重要原因。

　　2.内因。内因主要有

　　（1）先天禀赋不足引起的男科病，通常说的肾虚型较多见，但也分气血阴阳。

　　（2）七情内伤，喜，怒，忧，思，悲，恐，惊太过均能引起人体气机逆乱，脏腑气血阴阳失调诱发男科疾病如阳痿早泄性欲低下不育等。

　　（3）色欲过度，纵欲过度包括性交和意淫，手淫。这个大家比较好理解。

　　（4）劳逸失度，无论体力脑力，锻炼都要适度。过劳或过于安逸都能引起男子性功能的障碍。

　　（5）饮食所伤，暴饮暴食，嗜食辛辣肥甘，烟酒，生冷或过于节食，营养摄入不足等也是引起男子阳痿早泄前列腺炎不育等的重要原因。

　　（6）过于禁欲，所谓的用进废退，长期禁欲性能力自然就退化了。

　　（7）年龄增加的自然衰退，一般来说男子到了八八之年六十四岁以后性能力衰退是正常现象。但是现代人由于生活条件改善，心情好身体好，七八十以后性能力保持着也正常。

　　3外伤，男子生殖器的各种外伤包括男科手术都有可能引起阳痿早泄不育性欲低下等。

　　所以临床上的阳痿早泄单纯的肾虚少见，大多都是几种原因混合造成的需要有经验的专科大夫综合判断。典型的肾虚一般有如下症状肾阳虚；头晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿早泄，畏寒怕冷，小便清长，大便溏泄等。肾阴虚；头晕耳鸣，失眠多梦，盗汗夜热早凉，阳痿早泄遗精，腰膝酸痛便干溲黄等。结合舌脉不难诊断。