由于人们受传统思想的影响，认为但凡阳痿皆肾虚。其来源为《内径》的对肾的生理功能的定位，历代医家大多都继承了这一思想至明代张景岳提出“但凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气清冷，但火衰者，十居七八，而火盛者，仅有之耳。”使这一认识达到了顶峰。

     王大夫从事中医男科数十年，刚开始也尊崇并按照这一理论用于临床，有效有不效，并且效果不好的多。王大夫一直在思考这个问题，难道说那嘛多的古代名医大家都错了吗？经过了长期的思考总结王大夫发现了问题的所在。中国古代是一个自给自足的小农社会，人们的温饱问题一直没有很好的解决，食物大多以植物类为主，含蛋白质丰富的肉类食物摄入严重不足，平民百姓喝酒的人很少，文化娱乐活动贫乏，但是各种污染少，人们生活工作压力小，社会关系简单。造成性生活成了人们的主要娱乐行为，其频率要比现代人多的多，并且古人大多早婚，性生活开始的早，次数多，营养又跟不上当然就造成其病因就肾虚的多了。

      而现代的人们，由于温饱问题早已解决，营养大多过剩，工作生活的压力大，环境，空气，食物，水的污染，文化生活的丰富，社会关系的复杂就造成现代人的阳痿病因的变化。王大夫经过长期的实践观察总结认为，现代人的阳痿病因与饮食不当经常高粱厚味，社会关系复杂生活工作压力大，各种污染对身体的侵害，多种慢性病如三高症等，本身对性功能的影响和长期服用药物的影响，体力活动的减少，熬夜等有关。古代占比较大而肾虚型的现代也有但占比较少。现代以肝气瘀滞，肝经湿热，热毒侵袭，气滞血瘀，占比增多。王大夫这些年通过审证求因，灵活运用，在临床中取得了很好的效果。

     总之，阳痿的病因古今还是有一定变化的，中医的本质辨证论治要时刻牢记，临床中不能陷于经验套路，在继承传统经验的时候一定要结合现代做到与时俱进。