张某，25岁，本市郊县人，2018年9月9日前来就诊。大学毕业后在京做程序员，每日忙碌，工作的地方与住处相距较远，经常加班，往来奔波，每日比较辛苦。数年前头面部出现牛皮癣，转辗多家京城大医院求治，病情始的控制，心里受到影响，一直没有女朋友。为缓解焦虑和压力经常手淫。长期高强度的手淫，久而造成勃起困难，又在京到处求医，效果时好时坏。近几个月，***朋友一个。双方情投意合。由于对自己的性功能有担心，独处时曾试吃过一片西地那非感觉效果满意。***次与女朋友***时，提前有所准备，吃了一片西地那非。顺利插入，******成功。后来每次均需吃药才敢***。后来，两人同居吃药被女朋友发现，不让吃，多次***均不成功。又踏上了求医之路。京城大医院去过多家，中医西医找过不少，效果时有时无。由于思想压力大，牛皮癣又复发，幸而女朋友不弃不离相伴身边。心里徒增愧疚之情。

    近日因家中有事回洛，经朋友介绍和经家人催促抱着试一试的心态到我处就诊。额头至左耳有红斑起鳞屑，阳痿不能插入。夜里偶有勃起。动则疲。舌淡苔薄白，尖红脉弦数。因其吃汤药不方便，以益肝壮胆，活血清心，振阳起痿开汤药4副，煎好封袋。另配制丸药20天。每日早晚各一次，每次一袋（丸）。早饭前，晚饭后服用。忌辛辣，油腻，生冷。

    10月15日二诊，自述因事药开始吃较晚，现刚吃完。心情较前好转，夜里有勃起，硬度可，女上位可插入，不持久。担心大。脸上红斑似乎减轻。舌尖红，苔白腻，脉滑数。手心易出汗。原方出入加化湿安神之品。配药丸15天.

    11月2日，微信联系，勃起较前明显改善，女上位***能坚持到底。舌淡尖红苔薄白。原方加减20天丸药。

    12月29日，又微信联系，吃上药后，性功能恢复，***满意。牛皮癣也比较稳定，可能近日因工作忙压力大，***过频，又感勃起不足，但脑子有想法时容易勃起，担心复发，要求再配20天巩固巩固。舌红尖甚。原方酌加养阴清心之品。20天丸药以善其后。

    心得：本例阳痿，患者内向，工作压力大，长期手淫，又患牛皮癣，思想苦闷。******对自己缺乏信心吃药，心里上造成依赖。这是病因的关键。治疗的重点补肾疏肝的同时一定要益肝壮胆；补益心气，养心阴，清心火也是补心。在此基础上加用振阳起痿的专药，效果满意。