夏某，41岁，2019年12月24日初诊。自述阳痿多年，全国多方求医无效，曾先后听信某医院宣传做***手术两次，均告失败。虽事业有成，但阳事不举，心情不爽。整日胡吃海喝，借以解愁。细问则知，只因少不更事，从十几岁开始偷尝禁果，经常一日数次，纵欲无度，及至婚后不久就力不从心，勃起每况愈下，幸而已育两子。

    诊见，面色油腻，焦虑急躁，体态尚可，血压血糖正常，口苦泛恶，大便不爽，小便偏黄，精神困倦，毛发不荣，耳鸣，腰膝酸困，多梦，饮食尚可，舌质偏红，苔腻，脉关弦滑尺沉，。夜里及无勃起，吃西地那非100毫克方可勉强***。经询问得知，以前治疗多按肾虚，湿热，前列腺炎等等中药，西药，输液，灌肠，理疗，甚至两次手术，效果均不理想。病人花费许多，病不但没有治好反增心理压力巨大。又不甘心放弃，又认为自己的病不好治，治不好了。抱着试一试的心态请余诊治。因其工作性质是地点不固定，到处出差，这次在洛阳也只有几天。本应以汤药调治，但因其工作性质，只能开汤药5副，以疏肝清利为主兼以固肾起痿。同时配制药丸30天，以疏肝补肾，填精振阳起痿为法。嘱其汤药喝完接续服药丸，中间有问题随时联系。

    吃药丸大约不到一周，告知夜间似有勃起，信心增强。又半月左右告知夜间经常有勃起，不用吃威哥***两次虽有勉强但均获成功。2020年1月17日，需回老家过年，提前来又开药丸30天以继续治疗。服药期间几次通话均告知能正常***，***双方均满意。拟过完年后再来开药巩固治疗。后因疫情原因，加上工作地点离开洛阳。没有继续治疗。一年多来有过几次通话，均表示性功能尚可。身体有所恢复，但还不彻底，但工作繁忙，计划抽时间再来继续治疗。嘱其注意饮食调养，心情放松，合理运动，不纵欲过度。以观后效。

    心得；抓住纵欲，伤精，阳痿，心情不舒，胡吃海喝，变生湿热，郁阻气机经脉，加重阳痿。反过来阳痿又加重心情不舒，形成恶性循环的病机。先用药疏肝清利，再补肾填精，振阳起痿，辨证准确，用药到位，效果满意。